Методы лечения пародонта

В настоящее время болезни пародонта — наиболее важные и сложные проблемы в стоматологии. Сейчас уровень научных знаний таков, что можно довольно полно характеризовать основные формы заболеваний, их патогенез и этиологию, патоморфологические изменения в тканях пародонта. Российские стоматологи много внимания уделяют совершенствованию организационных форм лечебно-профилактической помощи больным пародонтом, разработке и непосредственному внедрению в практику методов лечения на основе фундаментальных исследований значения ведущих этиологических факторов, а также распространенности заболеваний среди различных возрастных групп. Своевременное обследование больного с патологией пародонта дает возможность не только правильно диагностировать тяжесть и особенности клинического течения заболевания, но и выявить этиологические факторы и патогенетические механизмы дистрофического и воспалительного процесса в пародонте. В процессе исследования можно выяснить роль генетических факторов, влияние питания, экологии, профессии и др. Собрав все результаты обследования воедино, можно составить адекватный, комплексный план лечения с использованием этиотропной, патогенетической и симптоматической терапии.

Особенности лечения заболеваний пародонта

1. Лечение должно быть комплексным. В плане лечения следует предусмотреть многое: методы и средства, которые будут направлены на устранение симптомов заболевания, на нормализацию состояния тканей пародонта и воздействуют на организм больного целиком.

2. Комплексную терапию необходимо подбирать строго индивидуально с учетом вида и тяжести заболевания, особенностей клинического течения, общего состояния больного.

3. Методы и средства воздействия на очаг в пародонте и организм в целом должны быть обоснованы.

4. Соблюдение правильной последовательности методов и средств комплексной терапии.

5. Продумать проведение реабилитационных мер.

6. В период ремиссии необходимо проведение повторных курсов лечения для профилактики обострения хронического процесса.

7. При необходимости организация диспансеризации.

Методы, используемые в ортопедической стоматологии:

1.Избирательное пришлифовывание.

2.Временное шинирование.

3.Применение постоянных шинирующих аппаратов и протезов.

4.Ортопедические приемы.

5.Непосредственное протезирование и шинирование.

Ортопедические методы, используемые для лечения заболеваний пародонта, снимают воспалительные процессы, улучшают кровообращение и трофику тканей, так как устраняют патологическую подвижность, нормализуют окклюзионные соотношения, снимают травмирующее действие жевательного давления.

Теоретические основы применения этих методов:

1. При пародонтите нарушается гистофункциональная корреляция зуба с окружающими тканями. Деструкция тканей пародонта приводит к уменьшению площади стенок альвеол и связочного аппарата, изменению топографии зон растяжения и сжатия под нагрузкой, изменению характера деформации волокон и костной ткани, увеличению удельного давления на ткани за счет изменения направления смещения корня зуба в полости рта.

2. Динамическая функция жевания изменена, однако является доп. фактором воздействия внешней среды на ткань пародонта.

3. Существует тесная взаимосвязь между жеванием и кровообращением в тканях пародонта.

4. Нарушение гистофункциональных корреляций в системе зуб-пародонт обуславливается изменением функций жевания. Нарушение выражается в изменении кровообращения за счет смены тонуса сосудов, развития реактивной, а далее застойной гиперемии.

5. Под терминами «перегрузка» пародонта, «травматическая окклюзия» и «травмы» следует понимать изменение функций жевания, когда зубы подвержены учащенному, растянутому во времени однотипному воздействию давления.

6. Ненормальная подвижность зубов при начальной стадии заболевания вызвана отеком тканей, разрушением волоконного аппарата пародонта и костной ткани.

7.Разрушение тканей пародонта оказывает негативное влияние на их сопротивление нагрузкам, которые оказываются на зуб, также снижается уровень адаптации и компенсации.

Метод избирательного пришлифовывания Методика Дженкельсона.

Показания к применению метода:

1. Суперконтакты при:

• повторной деформации зубных рядов при повторной частичной адентии;
• заболевании пародонта с поворотом зубов вокруг оси ,наклоном зубов, образованием диастем и трем.
• патологической стираемости;

2. Синдром болевой дисфункции нижнечелюстного сустава.

3. Недостаток физиологической стираемости.

Проводится избирательная пришлифовка:

• после временного шинирования, кюретажа и медикаментозного лечения.
• перед открытым кюретажем (до хирургического вмешательства) и лоскутной операцией.

Различают три класса:

• щечные поверхности небных бугров верхней челюсти.
• оральные поверхности небных бугров верхней челюсти;
• вестибулярные – режущих поверхностей резцов и клыков, щечные поверхности вестибулярных бугров нижней челюсти;

Проводится избирательная пришлифовка за 4-5 посещени. Количество процедур зависит от от площади суперконтактов.

1 посещение:

Копировальную бумагу устанавливают на верхнюю челюсть, при этом пациента просят сдвинуть нижнюю челюсть назад. Проводят пришлифовку по 3 классу. После данной процедуры делают ремтерапию, наносят фтор-лак и защитные пасты.

2 посещение:

Его назначают через 3-5 дней после первого. Врач выверяет по 1 классу центральной окклюзии суперконтакты на нижней челюсти. В этот день бугры не снимают, а только шлифуют до 45 градусов, увеличивают величину окружности экватора.

3 посещение:

Это посещение назначается через 10 дне после второго. В этот день врач проверяет по 2 классу в центральной окклюзии верхние зубы.

4 посещение:

Это посещение назначается через 5-7 дней после предыдущего. На нём врач проверяет по 3 классу в центральной окклюзии контакты.

5 посещение:

Это посещение назначается через 10-14 дней. Во время него врач проверяет все три класса. Отполировывает твердые ткани, и всегда проводит – ремотерапию.